Kontaktné údaje spravodajských jednotiek
(vyplňujú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a iné organizácie v zdravotníctve) |
| Pri presune do ďalšej položky nepoužívajte Enter, ale Tab (tabulátor). |
| IČO |
|
| Názov PZS (organizácie) - uvádzajte obchodný názov z povolenia |
|
| Kontaktná osoba pre komunikáciu s NCZI |
| Titul |
[ nový údaj] |
| Meno |
|
| Priezvisko |
|
| Smerové telefónne číslo |
|
| Číslo telefónu, mobilu - píšte celý číselný reťazec bez pomlčiek |
|
| E-mailová adresa |
|
Používaný aplikačný SW
(vyberte zo zoznamu alebo napíšte nový údaj)
|
| Názov firmy |
Pre oblasť činnosti (agendu) |
[ nový údaj] |
|
[ nový údaj] |
|
[ nový údaj] |
|
Nová kontaktná adresa pre korešpondenciu
(uvádzajte len v prípade, keď je odlišná od adresy uvedenej na zaslanej korešpodencii) |
| Ulica / námestie |
|
| Číslo domu |
|
| PSČ |
|
| Názov obce |
|
|